La maladie parodontale étant due à la plaque dentaire et au tartre, un brossage des dents insuffisant ou inadapté va lui permettre de s'installer et de progresser.
Il est important d'apprendre les gestes appropriés à une bonne hygiène bucco-dentaire car bien souvent nous nous brossons les dents par automatisme et ce brossage peut être insuffisant voire même nuisible si il est agressif pour la gencive.
En l'absence de détartrages réguliers, d'un enseignement d'une technique de brossage efficace et adaptée et d'un traitement spécifique, la maladie va s'installer de façon durable et évoluer inexorablement.
Il existe 4 stades dans cette évolution.
Les gingivites sont des inflammations qui restent localisées à la gencive sans atteinte de l'os sous jacent.
Les lésions dues à la gingivite sont toujours réversibles car il n'y a pas d'atteinte au niveau de l'os alvéolaire.
Les signes cliniques de la gingivite sont ceux de toute inflammation :
• Une gencive rouge et non plus rose.
• Un gonflement.
• Des saignements au brossage.
• Des sensibilités (la gencive et peu innervée).
Ces signes doivent amener le patient à consulter afin de traiter cette inflammation dès son apparition et éviter les complications, qui elles peuvent être irréversibles.
Elles vont donc se caractériser par une
perte d'attache de la gencive autour de la dent due à une destruction de l'os alvéolaire sous-jacent: c'est ce qu'on appelle une
alvéolyse osseuse.
Des poches parodontales vont apparaitre (élargissement de l'espace gencive-dent). Elles seront mesurées à l'aide de sondes parodontales lors de l'examen clinique qui nous permettra d'évaluer le degré d'atteinte du parodonte.
Les signes cliniques de la parodontite sont :
• Une gencive rouge et enflée.
• Des saignements au brossage.
• Une mauvaise haleine ou halitose
• Des sensibilités au froid, des gênes.
• Des mobilités et des migrations des dents (notamment les dents antérieures s’écartent).
LA PARODONTITE VA EVOLUER SUIVANT 3 PHASES (2, 3 et 4 de la maladie parodontale)
A ce stade la plaque dentaire et le tartre commencent à progresser en profondeur entrainant un élargissement de l'espace entre la gencive et la dent ce qui entraine la formation de ce qu'on appelle la POCHE PARODONTALE. C'est également le début de la destruction de l'os alveolaire ou alvéolyse.
Un traitement spécifique doit être mis en place afin de stopper l'évolution et d'éviter l'aggravation de l'état du parodonte.
En l'absence d'un traitement approprié au stade 2 de l'évolution, la maladie va progresser. On assiste alors à un élargissement de plus en plus marqué de l'espace gencive-dent avec une perte osseuse qui s'aggrave générant ainsi des poches parodontales plus profondes, de l'ordre de 5 à 7 mm.
A ce stade la dent n'a pratiquement plus de support osseux tant l'alvéolyse est importante et dans la majorité des cas la seule solution sera l'extraction.