Extraction et pose immédiate d'implant dentaire

Il existe différentes situations qui peuvent nous amener à décider d'extraire une ou plusieurs dents:
- Dent très mobile du fait de la perte du tissu osseux de soutien.
- Dent extrêmement délabrée dont même la racine ne peut être récupérer pour la réalisation d'une couronne.
- Dent dont la racine est fracturée, etc...

Pour avoir la possibilité de poser un implant au cours de la même séance que l'extraction, certaines conditions doivent être réunies.
- Il faut impérativement prévoir que l'implant que l'on envisage de poser puisse être parfaitemnt bloqué dans le site et ne pas bouger: c'est ce que l'on nomme "l'ancrage primaire". Sans cette condition l'implant est voué à l'échec.
- Il faut prévoir de poser un implant plus long que la racine que l'on s'apprête à extraire.
- Le diamètre de l'implant doit aussi être suffisamment large par rapport à la racine de la dent.
- Le site de l'extraction et donc de l'implant que l'on va poser ne doit pas être infecté.
- L'espace laissé par l'extraction doit nous permettre de poser un implant utilisable pour une reconstitution prothétique bien adaptée.
Par exemple: dans le cas d'une molaire inférieure qui a 2 racines, il parait difficile d'extraire la dent et de poser immédiatement un implant au milieu du site d'extraction. Dans ce cas, il faut retarder la pose de l'implant et attendre la cicatrisation osseuse.

La piezochirurgie (chirugie au ultrasons ) a permis de réaliser des extractions non traumatisante pour les parois osseuses et donc d'augmenter le taux de réussite de la pose immédiate.

Il est possible d'intervenir soit en un temps opératoire en posant un implant à bague zircone avec ou sans ouverture de la gencive, soit en 2 temps en posant un implant enfoui. En fait cela varie suivant les situations et le choix ne peut souvent se faire qu'après préparation du site à implanter.

Si le choix se porte sur un implant enfoui, il faut ouvrir la gencive de façon à pouvoir ensuite refermer correctement et proprement la zone opérée.

Dans certains cas de mobilité des dents antérieures suites à une maladie parodontale (surtout à l'arcade supérieure), il est possible d'extraire les incisives et de placer directement des implants à bague zircone sans ouvrir la gencive. 

Si nous avons poser un implant en 1 temps il est parfois possible de réaliser une dent provisoire de façon immédiate.

1-Anesthésie locale comme pour une simple extraction dentaire

2-Extraction de la ou des dents (ces cas sont souvent des extractions simples de dents mobiles)

3-Forage afin de préparer le logement de l'implant comme lors d'une pose classique.

4-Mise en place de l'implant dentaire

5-Il est parfois possible à ce stade de réaliser une dent provisoire si nous posons un implant à bague Zircone ou tout autre implant en 1 temps opératoire.

6- Fermeture par points de suture dans les cas d'implants enfouis.

Fin de l'intervention et suites opératoires  inexistantes

Dans le cas de cette patiente, les incisives inférieures devaient être extraites ainsi que toutes les dents supérieures du fait de leur mobilité.
Le choix thérapeutique s'est porté sur une pose d'implants le jour même de l'extraction car dans le cas contraire on prenait le risque de voir se produire une fonte osseuse qui nous aurait amener obligatoirement à une greffe osseuse.

Radiographie panoramique avant l'intervention

Radiographie panoramique après l'intervention: les implants sont en place.