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Le sinus lift: greffe de sinus

Le sinus est une cavité aérienne située au-dessus des molaires du haut, voire souvent de la deuxième prémolaire supérieure.
Les molaires supérieures ont d'ailleurs très souvent leurs racines pratiquement dans le sinus, ce qui a pour conséquence une descente du sinus, lors d'une extraction de molaire, due à la pression de l'air qu'il contient. Cela va impliquer à ce niveau une hauteur osseuse faible et donc insuffisante pour la pose d'implants dentaires.
Dans une telle situation, nous réalisons une greffe osseuse de la partie basse du sinus afin d'obtenir une hauteur satisfaisante nous permettant de poser des implants dentaires.

Les greffons utilisés peuvent être de toutes les catégories.Cliquez ici

Deux cas de figure sont possibles suivant les indications thérapeutiques:

Soit nous greffons le sinus et nous posons les implants environ 6 mois plus tard lors d'une seconde intervention.
Soit la hauteur d'os est tout de même suffisante pour pouvoir immobiliser les implants dentaires et greffer votre sinus dans un même temps chirurgical. Ceci présente l'avantage d'éviter une seconde intervention et de permettre un gain de temps appréciable sur la durée globale du traitement.

Graphisme d'un sinus lift avec pose d'implants dentaires

Technique et suites opératoires

Le sinus lift est une technique de greffe osseuse très utilisée et qui, réalisée avec précaution, ne présente pas de danger.

-Elle peut être réalisée dans un cabinet privé équipé d'un bloc opératoire.

-Elle demande une simple anesthésie locale comme pour un soin ou une exrtraction dentaire.

-On accéde au sinus par l'intérieur de la cavité buccale au niveau des molaires supérieures.

-Etapes de l'intervention :
   1.Anesthésie.
   2.Ouverture latérale pour accéder à la paroi osseuse.
   3.Réalisation d'un petit volet latéral permettant d'accéder au sinus.
   4.Décollement de la membrane du sinus.
   5.Remplissage de la partie inférieure du sinus par le greffon.
   6.Fermeture et suture du site greffé.
     Fin de l intervention.

IL EST A NOTER QU'AVEC L'APPARITION DU "CONE BEAM" (APPAREIL RADIO PERMETTANT D'AVOIR DES IMAGES EN 3 DIMENSIONS EQUIVALENTES AU SCANNER) EN CABINET DENTAIRE, IL EST POSSIBLE DE VERIFIER IMMEDIATEMENT APRES L'INTERVENTION LA BONNE POSITION DU GREFFON ET DE POUVOIR AINSI PREVOIR LES SUITES OPERATOIRES ET LA REUSSITE DE LA GREFFE.

-Suites opératoires possibles:
1.Douleur contrôlable par des antalgiques classiques.
2.Gonflement de la joue assez fréquent au  3ème jour.
3.Hématome possible au niveau de la joue.

-Traitement médicamenteux:
Il est le même que pour la pose d'un implant, à savoir:
    .antibiotiques
    .anti -inflamatoires stéroïdiens (corticoïdes) ou non.
    .arnican en granules homéopathiques
    .antidouleurs
    .bain de bouche en post opératoire 24 heures après l'intervention.

-Conseils post opératoires:
Ils sont les mêmes que pour la pose d"un implant dentaire (voir le chapitre correspondant)

Exemple clinique

Radio panoramique d'un patient présentant des problèmes au niveau de son bridge supérieur.
Les dents doivent être extraites et le patient désire se faire poser des implants.
La hauteur d'os sous le sinus étant trop faible, il faudra recourir à une greffe de sinus ou sinus lift.

Radiographie panoramique dentaire avant extraction et greffe

Première radio panoramique montrant le sinus droit greffé et la seconde montrant les implants posés 8 mois plus tard.
On a ainsi pu, avec seulement 2 mm d'os au départ, poser des implants de 10,5 et de 13 mm de longueur.
Le temps d'attente a été mis à profit pour réaliser les travaux nécessaires au niveau de l'arcade inférieure: pose d'implants dentaires et prothèses en céramique.

sinus greffé et implants dentaires posés

Le même cas en graphique

Graphique initiale montrant la faible hauteur d 'os.

Graphique montrant le sinus greffe

Voir aussi :